クスリについて

抗うつ薬の分類として、三環系抗うつ薬は[第1世代、第2世代]
四環系抗うつ薬[第2世代]
SSRI(選択的セロトニン再取り込み阻害薬)[第3世代]
SNRI(セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬:)第4世代]などに分類される
三環系→四環系→SNRI→SSRIと副作用を軽減させるべく製薬会社は研究開発を続けてきた経緯がある。今ではNaSSAなどの新薬が出てきている。

SSRI

選択的セロトニン再取り込み阻害薬
シナプスにおけるセロトニンの再吸収に作用することでうつ症状、病気としての不安の改善を目指す薬。

名称

臨床効果の特徴

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パキシル
(パロキセチン)
  • 不安の強いうつ病に好まれる
  • 離脱症状が現れやすい
  • 弱い抗コリン作用を持つので、抗不安作用、催眠作用が即効性であるが、抗コリン性副作用を持つ
  • 体重増加や性機能障害が強い
  • 不安や不眠の患者によい
パキシル
デプロメール
/ルボックス
(フルボキサミン)
  • うつ状態を合併する不安性障害に有効
  • 性機能障害が少ない
  • fluvoxamine は統合失調症の強迫症状に対して抗精神病薬と併用して有効
  • σ受容体での作用で、不安性障害、不眠、精神病性うつ病、妄想性うつ病に対する有効性が説明できる
  • 治療抵抗性OCDに対して fluvoxamine と clomipramine の併用がよい
デプロメール
ジェイゾロフト
(セルトラリン)
  • 過眠や過食を伴うような非定型うつ病に対する第一選択薬
  • パニック発作には他の SSRI より不向き
  • プロラクチンへの影響が少ないので、少女・青年女性に対して好まれる
ジェイゾロフ

SNRI

セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬

名称

臨床効果の特徴

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トレドミン
(ミルナシプラン)
  • 効果発現が比較的早い
  • 抗うつ作用が強い
  • 慢性疼痛に有効との報告があり
  • 特異な副作用として、尿が出にくくなるなど排尿障害を起こすことがあります。
トレドミン
サインバルタ
(デュロキセチン)
  • 効果的にはトレドミント同じだが効き目が強い分副作用も強い
サインバルタ

三環系抗うつ薬

化学構造的特徴として、構造中にベンゼン環を両端に含む環状構造が3つあることを共通に特徴
三環系抗うつ薬は、神経終末において、ノルアドレナリンやセロトニンの再取り込みを阻害することによって抗うつ作用を発現する。

名称

臨床効果の特徴

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トリプタノール
(アミトリプチリン)
  • 抗コリン作用が強く、口渇・便秘・めまい・眠気・排尿障害などの三環系抗うつ薬にありがちな副作用が強く現れやすい。 ただ、効果も高いとされている。
トリプタノール
イミドール
(イミプラミン)
  • うつ病やうつ状態の治療に効果の他、不安発作を主な特徴とする恐慌性障害や強迫性障害にも有効であることが報告されています。
イミドール
アナフラニール
(クロミプラミン)
  • 作用は強力で、抑うつ気分や悲哀感といった症状に「気分を高揚させる」と言った方向に良く効くうえに、抗不安作用が非常に強いので、前述のような強迫性障害に加えてパニック障害にも効果を発揮すると言われています。
アナフラニール
スルモンチール
(トリミプラミン)
  • 不眠、不安、焦燥、内的不穏などの症状が目立つうつ病に用いられることが多い薬です。
スルモンチール
ノリトレン
(ノルトリプチリン)
  • 「不安・焦燥」を鎮めてココロを穏やかにするといった形よりも「意欲を出す」という方向に作用するタイプです。
  • 緊張などをほぐす作用もあるので、鬱病に限らず、 片頭痛やパニック障害、摂食障害などの症状の緩和にも応用的に使われるようです。
ノリトレン
アモキサン
(アモキサピン)
  • 鬱でも「死にたい」とかいった抑うつ気分や悲哀感が強い状態よりは、「やる気が出ない」 といった意欲の欠如といった症状に「意欲を高める」と言った方向、つまりアッパーに効くと言われているクスリであるようです。
アモキサン

四環系抗うつ薬

薬剤の分子構造中に連なった環状構造が4つあることに由来している

名称

臨床効果の特徴

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ルジオミール
(マプロチリン)
  • 脳内神経終末へのカテコールアミンの取り込みを阻害する。
  • セロトニン取り込み阻害及び抗コリン作用が無いことが三環系抗ウツ薬と異なる。
ルジオミール
テトラミド
(ミアンセリン)
  • 脳内における神経シナプス間隙へのノルアドレナリン放出を促進することにより、うつ病・うつ状態に伴う不安、いらいら、不眠などの症状を改善します。
テトラミド
テシプール
(セチプチリン)
  • 特徴的なのは,パキシルやルボックス・デプロメールと併用することで,テシプールの作用を強めることがあるそうです.なので,パキシルなどSSRIと併用し,セロトニンだけでなくノルアドレナリンに関しても改善させる投薬例もあります。
テシプール

SARI

トリアゾロピリジン系抗うつ薬

名称

臨床効果の特徴

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デジレル
(トラゾドン)
  • SSRIに近い、比較的新しい抗うつ剤です。脳内のセロトニンを増やす働きがあります。
デジレル

NaSSA

ノルアドレナリン作動性・特異的セロトニン作動性抗うつ薬

名称

臨床効果の特徴

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レメロン
(ミルタザピン)
  • 2009年7月製造承認を取得した新薬
  • SSRIやSNRIとは異なる、全く新しい作用機序を持った抗うつ薬
  • 効果発現までの時間が短く、持続的な効果が得られる
レメロン

セロトニン症候群について

  • 精神科のお薬(特に抗うつ薬)などを服用中に、不安、発熱、震えなどをおこす「セロトニン症候群」が生じることがあります。
    何かのお薬を服用していて、次のような症状が同時に複数見られた場合は、医師、薬剤師に連絡し、すみやかに受診してください。

    「不安」、「混乱する」、「いらいらする」
    上記の症状に加えて以下の症状がみられる場合。
    「興奮する」、「動き回る」「手足が勝手に動く」、「眼が勝手に動く」、
    「震える」、「体が固くなる」、「汗をかく」、「発熱」、「下痢」、
    「脈が速くなる」など

抗不安薬

名称

臨床効果の特徴

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デパス
(エチゾラム)
  • 短時間作用型
  • チエノジアゼピン系の緩和精神安定剤(マイナートランキライザー)です。
  • 抗うつ作用をあわせもつ
デパス
リーゼ
(クロチアゼパム)
  • 短時間作用型
  • チエノジアゼピン系の緩和精神安定剤(マイナートランキライザー)です。
  • 脳のリラックス系の神経受容体「BZD受容体」に結合することで、リラックス系の神経を活性化させます。
デパス
レキソタン
(ブロマゼパム)
  • 中時間作用型
  • チエノジアゼピン系の緩和精神安定剤(マイナートランキライザー)です。
  • 脳のリラックス系の神経受容体「BZD受容体」に結合することで、リラックス系の神経を活性化させます。
レキソタン
リボトリール
(クロナゼパム)
  • 長時間作用型
  • 神経を鎮める作用があることから、パニック障害などの神経症、他にうつ病等に使用される。
  • ベンゾジアゼピン系の抗てんかん薬です。
リボトリール
メイラックス
(ロフラゼプ酸エチル)
  • 超長時間作用型
  • 鎮静作用、意識水準の低下、筋弛緩作用はやや弱い反面、抗痙攣作用や抗コンフリクト作用が強い。
メイラックス

睡眠導入剤

名称

臨床効果の特徴

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ハルシオン
(トリアゾラム)
  • 超短時間作用型
  • 最高血中濃度到達時間は約1時間、半減期は約2.9時間、作用時間は約2時間である
ハルシオン
サイレース
(フルニトラゼパム)
  • 中時間作用型
  • 経口投与時の効果発現はおよそ15?20分後で、1時間後に血中濃度が最高に達し、投与後12時間目までの半減期はおよそ7時間、消失半減期はおよそ9?25時間、作用持続時間は6?8時間
サイレース

β遮断薬

名称

臨床効果の特徴

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インデラル
(プロプラノロール)
  • パニック障害や社会不安障害の症状軽減
  • 動悸や口の渇き、ふるえに有効
  • 降圧薬として、また不整脈・心不全などの循環器疾患に対して用いられる。
インデラル

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